Pflegegrad beantragen — so geht es, Schritt für Schritt

🧭 Wer einen Pflegegrad bekommen kann

Pflegebedürftig im Sinne des Gesetzes ist, wer aus gesundheitlichen Gründen im Alltag nicht mehr alles selbstständig schafft und deshalb Hilfe braucht — auf Dauer, voraussichtlich mindestens sechs Monate.

Es kommt nicht auf eine bestimmte Krankheit an und nicht auf ein bestimmtes Alter. Es kommt darauf an, was im Alltag nicht mehr allein geht.

Außerdem musst du in den letzten zehn Jahren vor dem Antrag mindestens zwei Jahre pflegeversichert gewesen sein — für die allermeisten ist das selbstverständlich erfüllt.

Stand 28.09.2026 · Quelle: § 14 Abs. 1 SGB XI und § 33 Abs. 2 SGB XI

📞 Schritt 1: Den Antrag stellen — ein Satz genügt

Zuständig ist die Pflegekasse. Sie sitzt bei deiner Krankenkasse — die Telefonnummer auf der Versichertenkarte ist also auch die richtige.

Der Satz „Hiermit beantrage ich Leistungen der Pflegeversicherung" reicht. Telefonisch, per Brief oder im Online-Postfach deiner Kasse. Das Formular schickt dir die Kasse danach zu.

🗓️ Warum das Datum zählt: Leistungen gibt es ab dem Tag des Antrags — nie für die Zeit davor. Und: Stellst du den Antrag erst in einem späteren Monat als dem, in dem die Hilfsbedürftigkeit begann, zählt der ganze Antragsmonat ab dem Ersten. Jeder Monat, den du wartest, ist also verloren.

👉 Warte nicht, bis alle Unterlagen beisammen sind. Aber: Fordert die Kasse Unterlagen an, die sie für die Begutachtung zwingend braucht, ruhen die Fristen der Kasse, bis sie da sind. Schick Angefordertes deshalb schnell zurück.

Stand 28.09.2026 · Quelle: § 33 Abs. 1 SGB XI, § 46 Abs. 1 SGB XI und § 18c Abs. 6 SGB XI

☕ Schritt 2: Du hast Anspruch auf Beratung — innerhalb von zwei Wochen

Nach dem ersten Antrag muss dir die Pflegekasse innerhalb von zwei Wochen entweder einen konkreten Beratungstermin mit einer festen Ansprechperson anbieten oder einen Beratungsgutschein für eine andere Beratungsstelle geben. Auf Wunsch findet die Beratung bei dir zu Hause statt.

Auch der Pflegestützpunkt berät dich unabhängig und kostenlos.

Stand 28.09.2026 · Quelle: § 7a Abs. 1 SGB XI und § 7b Abs. 1 SGB XI

🩺 Schritt 3: Die Begutachtung zu Hause

Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst oder unabhängige Gutachter. Die Begutachtung findet in deiner Wohnung statt. Wer sie verweigert, riskiert, dass die Kasse die Leistungen ablehnt.

Was dabei zählt — sechs Bereiche, unterschiedlich schwer gewichtet:

• 🧼 Selbstversorgung (Waschen, Anziehen, Essen, Toilette): 40 %
• 💊 Umgang mit Krankheit und Therapie (Medikamente, Arztbesuche, Verbände): 20 %
• 🗓️ Alltag und Kontakte (Tagesablauf, Beschäftigung, Kontakt zu anderen): 15 %
• 🧠 Denken, Verstehen, Verhalten (Orientierung, Gedächtnis, Unruhe, Ängste) — der höhere der beiden Werte zählt: 15 %
• 🚶 Beweglichkeit in der Wohnung: 10 %

Und jetzt der Satz, der viele überrascht: Einkaufen, Putzen, Behördengänge und Wege außer Haus werden bei der Begutachtung zwar aufgeschrieben — für die Berechnung des Pflegegrades zählen sie aber nicht gesondert. Wer also vor allem im Haushalt Hilfe braucht, sollte beim Termin auch deutlich machen, was beim Waschen, Anziehen, bei den Medikamenten oder im Tagesablauf schwerfällt.

Die Punkte, aus denen der Pflegegrad wird:

• 12,5 bis unter 27 Punkte: Pflegegrad 1
• 27 bis unter 47,5 Punkte: Pflegegrad 2
• 47,5 bis unter 70 Punkte: Pflegegrad 3
• 70 bis unter 90 Punkte: Pflegegrad 4
• 90 bis 100 Punkte: Pflegegrad 5

👥 Du musst da nicht allein durch. Mit deiner Einwilligung sollen auch pflegende Angehörige befragt und die Hausärztin oder der Hausarzt einbezogen werden. Bitte also die Person dazu, die den Alltag am besten kennt.

💡 Praxistipp (kein Gesetz, aber Erfahrung): Schreib in den Tagen davor auf, was schwerfällt — besonders an schlechten Tagen. Leg Arztbriefe, Medikamentenplan und Krankenhausberichte bereit. Am Termin selbst stellen sich viele besser dar, als es ihr Alltag ist. Das Gutachten kann aber nur festhalten, was es zu sehen und zu hören bekommt.

Stand 28.09.2026 · Quelle: § 18 Abs. 1 SGB XI, § 18a Abs. 2, 3 und 9 SGB XI, § 14 Abs. 2 SGB XI und § 15 Abs. 2 und 3 SGB XI

⏱️ Schritt 4: Die Entscheidung — mit Frist und Strafgeld

• 📬 25 Arbeitstage: So lange hat die Pflegekasse ab Eingang des Antrags Zeit, dir schriftlich zu entscheiden.
• 💶 70 Euro je angefangene Woche: Schafft sie das nicht und hat sie die Verspätung selbst zu vertreten, muss sie dir für jede angefangene Woche der Überschreitung 70 Euro zahlen.
• 🧑‍⚕️ 20 Arbeitstage ohne Begutachtung? Dann muss dir die Kasse eine Liste mit mindestens drei unabhängigen Gutachtern schicken, aus der du wählen kannst — es sei denn, die Verzögerung liegt nicht bei ihr. Für deine Wahl hast du eine Woche.

Stand 28.09.2026 · Quelle: § 18c Abs. 1 und 5 SGB XI und § 18 Abs. 3 SGB XI

🚑 Wenn es schnell gehen muss

Für akute Lagen gibt es kürzere Fristen für die Begutachtung:

• 🏥 Im Krankenhaus oder in der Reha, wenn die Versorgung danach geklärt werden muss oder Angehörige Pflegezeit bei ihrem Arbeitgeber angekündigt haben: spätestens am fünften Arbeitstag nach Eingang des Antrags. Das gilt auch im Hospiz und bei ambulanter Palliativversorgung.
• 🏡 Zu Hause, wenn ein Angehöriger Pflegezeit oder Familienpflegezeit mit dem Arbeitgeber angekündigt oder vereinbart hat: innerhalb von zehn Arbeitstagen.

💡 Praxistipp: Im Krankenhaus hilft meist der Sozialdienst beim Antrag — frag auf der Station danach.

Stand 28.09.2026 · Quelle: § 18a Abs. 5 und 6 SGB XI

📄 Mit dem Bescheid kommt das Gutachten — lies es

Zusammen mit dem Bescheid schickt dir die Kasse das Gutachten, es sei denn, du widersprichst dem. Du kannst es auch später noch anfordern.

Lies es in Ruhe. Stimmt, was dort über deinen Alltag steht? Fehlt etwas, das an schlechten Tagen passiert? Das Gutachten ist die Grundlage für alles, was danach kommt.

Der Pflegegrad kann befristet werden — höchstens auf drei Jahre. Vor Ablauf muss die Kasse rechtzeitig prüfen und dir mitteilen, wie es weitergeht.

Stand 28.09.2026 · Quelle: § 18c Abs. 2 SGB XI und § 33 Abs. 1 SGB XI

✉️ Und wenn der Bescheid nicht passt?

• Der Pflegegrad ist zu niedrig oder abgelehnt? Dagegen kannst du Widerspruch einlegen. Die Frist steht in der Rechtsbehelfsbelehrung am Ende des Bescheids — lass sie nicht verstreichen. Wie das geht, steht auf unserer Seite „Widerspruch gegen den Pflegebescheid".
• Es ist später schlechter geworden? Dann kannst du jederzeit eine Höherstufung beantragen — eine wesentliche Änderung muss die Kasse berücksichtigen.

Stand 28.09.2026 · Quelle: § 48 Abs. 1 SGB X

🛤️ Was wir damit zu tun haben

Wir sind keine Pflegekasse und kein Pflegedienst — und wir entscheiden nicht über deinen Pflegegrad.

Was wir tun:

• 📋 Wir helfen beim Papierkram — beim Antrag, beim Sortieren der Unterlagen, beim Verstehen des Bescheids. Schriftlich, über das Formular oder per E-Mail.
• 🔎 Wir schauen mit dir, was nach dem Bescheid in Frage kommt — vom Entlastungsbetrag bis zum Umbau. Das kostet nichts, und du brauchst dafür kein Abo.

Was wir nicht tun: Wir sagen dir nicht voraus, welcher Pflegegrad herauskommt, und wir versprechen kein Ergebnis. Das entscheidet deine Pflegekasse.